Definisi :
Ketidakmampuan membersihkan
secret atau obstruksi jalan napas untuk
mempertahankan jalan nafas tetap paten
Berhubungan dengan
:
Spasme jalan nafas
Hipersekresi jalan nafas
Disfungsi neuromuskuler
Benda asing dalam jalan nafas
Adanya jalan nafas buatan
Sekresi yang tertahan
Hyperlasia
Proses infeksi
Respon alergi
Efek agen farmakologis (mis. Anestesi)
Data sujektif :
Dispanea
Othopnea
Sulit Bicara
Data objektif :
Batuk tidak efektif atau tidak mampu batuk
Sputum berlebih
Obstruksi jalan nafas
Mengi/wheezing
Rongki
Tanda-tanda vital :
TD :
{{isset($data['tekananDarah']) ? $data['tekananDarah'] : '-'}}
N :
{{isset($data['nadi']) ? $data['nadi'] : '-'}}
RR :
{{isset($data['pernapasan']) ? $data['pernapasan'] : '-'}}
S :
{{isset($data['suhu']) ? $data['suhu'] : '-'}}
SPO2 :
{{isset($data['spo2']) ? $data['spo2'] : '-'}}
Hasil penunjang
{{isset($data['hasilPenunjang']) ? $data['hasilPenunjang'] : '-'}}
X Foto thorax
{{isset($data['fotoThoraxs']) ? $data['fotoThoraxs'] : '-'}}
Laboratorium
{{isset($data['laboratorium']) ? $data['laboratorium'] : '-'}}
Bersihan jalan nafas tidak efektif
(L.01001)
Kriteria hasil:
1. Batuk efektif :
Meningkat
2. Produksi sputum :
Membaik
3. Dispnea/Ortopnea :
Menurun
4. Frekuensi nafas :
Membaik
Hasil Kriteria : {{isset($data['kriteriaHasil']) ? $data['kriteriaHasil'] : '-'}}
{{--
--}}
Manajemen Jalan Napas (I.01011)
Observasi :
Monitor pola napas (frekuensi,kedalaman,usaha napas)
Monitor bunyi napas tambahan (mis.gurgling,mengi, wheezing, ronchi
kering)
Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
Masukkan pemantauan respirasi
Lainnya :
{{isset($data['keteranganObservasi']) ? $data['keteranganObservasi'] : '-'}}
Terapeutik :
Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head- tilt dan chin-lift
(jaw-thrust jika curiga trauma servical)
Posisikan semi-fowler atau fowler
Berikan minuman hangat
Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
Lakukan penghisapan lendir
Lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan endotrakeal
Keluarkan sumbatan benda padat dengan forsep McGill
Berikan oksigen, jika perlu
Monitor frekuensi, irama, kedalam dan upaya napas
Monitor pola napas
Monitor kemapuan batuk efektif
Monitor adanya produksi sputum
Monitor adanya sumbatan jalan napas
Auskultasi bunyi napas
Monitor saturasi oksigen
Monitor AGD
{{-- --}}
Edukasi :
Anjurkan minuman air hangat sesuai kebutuhan
Ajarkan tehnik batuk efektif
Libatkan keluarga
Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik, jika
perlu
Masalah teratasi
Tanggal dan jam