@php $rows = [ [ 'no' => 1, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 4, 'no' => '1.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 4, 'value' => 'Identitas pasien'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Benar gelang pasien'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'gelA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'gelA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'gelB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'gelB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'gelE'], ] ], [ 'no' => 2, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Benar nama'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'namaA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'namaA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'namaB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'namaB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'namaE'], ] ], [ 'no' => 3, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Benar Nomor RM'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'RMA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'RMA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'RMB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'RMB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'RME'], ] ], [ 'no' => 4, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Benar Tanggal Lahir'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'TLA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'TLA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'TLB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'TLB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'TLE'], ] ], [ 'no' => 5, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'no' => '2.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'value' => 'Informed Consent'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Bedah'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bedahA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bedahA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bedahB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bedahB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bedahE'], ] ], [ 'no' => 6, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Anestesi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'anesA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'anesA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'anesB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'anesB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'anesE'], ] ], [ 'no' => 7, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'no' => '3.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 2, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Site Marking'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'SMA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'SMA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'SMB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'SMB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'SME'], ] ], [ 'no' => 8, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'no' => '4.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'value' => 'Evaluasi pre operasi'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Pra anestesi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pranesA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pranesA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pranesB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pranesB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pranesE'], ] ], [ 'no' => 9, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Pra bedah'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'prabedA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'prabedA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'prabedB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'prabedB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'prabedE'], ] ], [ 'no' => 10, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'no' => '5.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'value' => 'Hasil pemeriksaan'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Laboratorium'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labE'], ] ], [ 'no' => 11, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'PA'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PAA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PAA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PAB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PAB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PAE'], ] ], [ 'no' => 12, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'no' => '6.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'value' => 'Rontgen'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Thorak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thoA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thoA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thoB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thoB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thoE'], ] ], [ 'no' => 13, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Foto lain'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'fotA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'fotA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'fotB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'fotB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'fotE'], ] ], [ 'no' => 14, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 3, 'no' => '7.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 3, 'value' => 'Operasi khusus jantung'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'CT scan angio'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'ctsA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'ctsA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'ctsB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'ctsB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'ctsE'], ] ], [ 'no' => 15, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Echo'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'echoA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'echoA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'echoB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'echoB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'echoE'], ] ], [ 'no' => 16, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Kateterisasi jantung'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kateA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kateA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kateB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kateB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kateE'], ] ], [ 'no' => 17, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 5, 'no' => '8.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 5, 'value' => 'Hasil konsul'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Penyakit dalam'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pdA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pdA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pdB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pdB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pdE'], ] ], [ 'no' => 18, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Anestesi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'aneA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'aneA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'aneB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'aneB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'aneE'], ] ], [ 'no' => 19, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 6, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Bagian lain :'], ] ], [ 'no' => 20, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'text2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bag1', 'nama2' => '1.'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bagA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bagA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bagB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bagB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bagE'], ] ], [ 'no' => 21, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'text2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'bag2', 'nama2' => '2.'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'balA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'balA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'balB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'balB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'balE'], ] ], [ 'no' => 22, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'no' => '9.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'value' => 'Transfusi'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Persiapan transfusi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PTA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PTA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PTB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PTB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PTE'], ] ], [ 'no' => 23, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Persetujuan transfusi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'setuA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'setuA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'setuB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'setuB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'setuE'], ] ], [ 'no' => 24, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 4, 'no' => '10.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 4, 'value' => 'Prothesa'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Implant'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'impA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'impA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'impB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'impB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'impE'], ] ], [ 'no' => 25, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Pace maker'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PMA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PMA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PMB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PMB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'PME'], ] ], [ 'no' => 26, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Alat bantu dengar'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'alatA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'alatA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'alatB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'alatB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'alatE'], ] ], [ 'no' => 27, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Lensa kontak/kaca mata'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'lensA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'lensA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'lensB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'lensB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'lensE'], ] ], ]; @endphp @php $rows2 = [ [ 'no' => 28, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'no' => '11.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'value' => 'Gigi'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Gigi palsu'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GPA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GPA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GPB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GPB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GPE'], ] ], [ 'no' => 29, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Gigi goyang/lepas'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GGLA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GGLA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GGLB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GGLB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'GGLE'], ] ], [ 'no' => 30, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 11, 'no' => '12.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 9, 'value' => 'Persiapan khusus'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Puasa'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pusA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pusA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pusB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pusB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pusE'], ] ], [ 'no' => 31, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Pasang infus'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pasinA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pasinA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pasinB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pasinB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pasinE'], ] ], [ 'no' => 32, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Pasang kateter'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'paskatA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'paskatA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'paskatB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'paskatB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'paskatE'], ] ], [ 'no' => 33, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Mandi besar'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'manbesA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'manbesA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'manbesB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'manbesB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'manbesE'], ] ], [ 'no' => 34, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Cuci rambut'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'curamA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'curamA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'curamB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'curamB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'curamE'], ] ], [ 'no' => 35, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Cukur daerah operasi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'cudaA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'cudaA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'cudaB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'cudaB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'cudaE'], ] ], [ 'no' => 36, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Potong kuku'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pokuA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pokuA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pokuB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pokuB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pokuE'], ] ], [ 'no' => 37, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Hapus make up, cat kuku'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'makeA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'makeA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'makeB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'makeB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'makeE'], ] ], [ 'no' => 38, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Pakaian operasi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pakoA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pakoA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pakoB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pakoB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pakoE'], ] ], [ 'no' => 39, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'value' => 'Huknah'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Tinggi, jam'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'tinggiA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'tinggiA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'tinggiB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'tinggiB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'tinggiE'], ] ], [ 'no' => 40, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Rendah, jam'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'rendahA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'rendahA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'rendahB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'rendahB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'rendahE'], ] ], [ 'no' => 41, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'no' => '13.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 2, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Barang-barang milik paisen/perhiasan'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'barmilA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'barmilA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'barmilB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'barmilB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'barmilE'], ] ], [ 'no' => 42, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'no' => '14.'], ['style' => 'text-align: left;', 'type' => 'checkbox3', 'colspan' => 7, 'rowspan' => 1, 'text' => 'Pendamping selama transfer :', 'nama' => 'dokter1', 'label' => 'Dokter', 'nama2' => 'perawat1', 'label2' => 'Perawat/Bidan', 'nama3' => 'pos1', 'label3' => 'POS',], ] ], [ 'no' => 43, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 3, 'no' => '15.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 3, 'value' => 'Profilaksis antibiotik'], ['style' => 'text-align: left;', 'type' => 'text2', 'colspan' => 6, 'rowspan' => 1, 'nama2' => 'Jenis :', 'nama' => 'jenis1'], ] ], [ 'no' => 44, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left;', 'type' => 'text2', 'colspan' => 6, 'rowspan' => 1, 'nama2' => 'Dosis :', 'nama' => 'donis1'], ] ], [ 'no' => 45, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left;', 'type' => 'text2', 'colspan' => 6, 'rowspan' => 1, 'nama2' => 'Waktu Pemberian :', 'nama' => 'pemberian1'], ] ], ]; @endphp @php $rows3 = [ [ 'no' => 46, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 9, 'no' => '1.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 9, 'value' => 'Blangko'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Catatan keperawatan peri operatif'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'periA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'periA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'periB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'periB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'periE'], ] ], [ 'no' => 47, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Cek list kesiapan anestesi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sipanA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sipanA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sipanB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sipanB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sipanE'], ] ], [ 'no' => 48, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Cek list keselamatan pasien'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sepA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sepA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sepB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sepB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'sepE'], ] ], [ 'no' => 49, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Catatan anestesi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'catanA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'catanA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'catanB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'catanB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'catanE'], ] ], [ 'no' => 50, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Laporan operasi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'LapopA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'LapopA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'LapopB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'LapopB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'LapopE'], ] ], [ 'no' => 51, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Pemakaian alat'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pemalA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pemalA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pemalB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pemalB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'pemalE'], ] ], [ 'no' => 52, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Kitir tindakan'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kitirA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kitirA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kitirB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kitirB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kitirE'], ] ], [ 'no' => 53, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Blangko ILO'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'iloA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'iloA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'iloB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'iloB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'iloE'], ] ], [ 'no' => 54, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Catatan terintegrasi'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'terinA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'terinA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'terinB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'terinB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'terinE'], ] ], [ 'no' => 55, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'no' => '2.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'value' => 'Bahan pemeriksaan'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'PA'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labPAA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labPAA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labPAB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labPAB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'labPAE'], ] ], [ 'no' => 56, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Kultur'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kulturA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kulturA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kulturB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kulturB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'kulturE'], ] ], [ 'no' => 57, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'no' => '3.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 2, 'value' => 'Rontgen'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Thorak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thorA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thorA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thorB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thorB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'thorE'], ] ], [ 'no' => 58, 'data' => [ ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Foto lain'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => '', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => '', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaE'], ] ], [ 'no' => 59, 'data' => [ ['style' => 'height: 300px;', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'no' => '4.'], ['style' => 'text-align: left; vertical-align: top;', 'type' => 'label2', 'colspan' => 2, 'rowspan' => 1, 'value' => 'Barang-barang milik pasien', 'nama' => 'barangpasienA'], ['style' => 'vertical-align: top;', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaA', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => 'vertical-align: top;', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaA', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => 'vertical-align: top;', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaB', 'label' => 'Ya', 'value' => 'Ya'], ['style' => 'vertical-align: top;', 'type' => 'checkbox2', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaB', 'label' => 'Tidak', 'value' => 'Tidak'], ['style' => 'vertical-align: top;', 'type' => 'text', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'nama' => 'folaE'], ] ], [ 'no' => 60, 'data' => [ ['style' => '', 'type' => 'no', 'colspan' => 1, 'rowspan' => 1, 'no' => '5.'], ['style' => 'text-align: left;', 'type' => 'checkbox3', 'colspan' => 7, 'rowspan' => 1, 'text' => 'Pendamping selama transfer :', 'nama' => 'dokter2', 'label' => 'Dokter', 'nama2' => 'perawat2', 'label2' => 'Perawat/Bidan', 'nama3' => 'pos2', 'label3' => 'POS'], ] ], ]; @endphp
@php $tglv_pembuatan = isset($data['tglOperasi']) ? date('d-m-Y H:i', strtotime($data['tglOperasi'])) : ""; @endphp
RSUD BALI MANDARA RM.10/IBSA/00
CHECK LIST PRA OPERASI DAN PASCA OPERASI
No. RM : {{ $pasien['nocm'] }}
Nama : {{ $pasien['namapasien'] }}
Jenis Kelamin : {{ $pasien['jeniskelamin'] }}
Tgl Lahir : {{ $pasien['tgllahir'] }}
NOTE :
   Barang, obat dan dokumen yang disertakan :
@foreach ($rows as $row) @foreach ($row['data'] as $cell) @endforeach @endforeach
PRE OPERASI
No. Hal-hal Yang Dioperkan
Oleh Petugas Ruangan 		Perawat
Ruangan 		Perawat
Kamar Operasi 		Keterangan
Ya Tidak Ya Tidak
@if ($cell['type'] === 'checkbox2') @elseif ($cell['type'] === 'label') @elseif ($cell['type'] === 'checkbox') @elseif ($cell['type'] === 'text') @elseif ($cell['type'] === 'text2') @elseif ($cell['type'] === 'no') @endif
@foreach ($rows2 as $row) @foreach ($row['data'] as $cell) @endforeach @endforeach
@if ($cell['type'] === 'checkbox2') @elseif ($cell['type'] === 'label') @elseif ($cell['type'] === 'checkbox') @elseif ($cell['type'] === 'text') @elseif ($cell['type'] === 'text2') @elseif ($cell['type'] === 'no') @elseif ($cell['type'] === 'checkbox3') {{ $cell['text'] }}{{ $cell['label'] }}  {{ $cell['label2'] }}  {{ $cell['label3'] }} @endif
Diserahkan,
@isset($data['TTDDiserahkan']) TTD
@endisset {{ isset($data['Diserahkan']['label']) ? $data['Diserahkan']['label'] : '' }} 		Diterima,
@isset($data['TTDDiterima']) TTD
@endisset {{ isset($data['Diterima']['label']) ? $data['Diterima']['label'] : '' }}
NOTE :
   Barang, obat dan dokumen yang disertakan :
@foreach ($rows3 as $row) @foreach ($row['data'] as $cell) @endforeach @endforeach
PASCA OPERASI
No. Hal-hal Yang Dioperkan
Oleh Petugas Ruangan 		Perawat
Kamar Operasi 		Perawat
Ruangan 		Keterangan
Ya Tidak Ya Tidak
@if ($cell['type'] === 'checkbox2') @elseif ($cell['type'] === 'label') @elseif ($cell['type'] === 'label2')
@elseif ($cell['type'] === 'checkbox') @elseif ($cell['type'] === 'text') @elseif ($cell['type'] === 'text2') @elseif ($cell['type'] === 'no') @elseif ($cell['type'] === 'checkbox3') {{ $cell['text'] }}{{ $cell['label'] }}  {{ $cell['label2'] }}  {{ $cell['label3'] }} @endif
Disetujui,
@isset($data['TTDDisetujuidua']) TTD
@endisset {{ isset($data['PDisetujuidua']['label']) ? $data['Disetujuidua']['label'] : '' }} 		Diserahkan,
@isset($data['TTDDiserahkandua']) TTD
@endisset {{ isset($data['Diserahkandua']['label']) ? $data['Diserahkandua']['label'] : '' }} 		Diterima,
@isset($data['TTDDiterimadua']) TTD
@endisset {{ isset($data['Diterimadua']['label']) ? $data['Diterimadua']['label'] : '' }}
Dokter anestesi Perawat kamar operasi Perawat ruangan