|
| RSUD BALI MANDARA |
RM.1A/SIR/00 |
|
|
FORMULIR TRANSFER PASIEN INTRA RUMAH SAKIT
|
| No. RM |
: |
{{ $pasien['nocm'] }} |
| Nama |
: |
{{ $pasien['namapasien'] }}
|
| Jenis Kelamin |
: |
{{ $pasien['jeniskelamin'] }}
|
| Tgl Lahir |
: |
{{ $pasien['tgllahir'] }}
|
|
|
|
|
Lembar ke : {{ isset($data['lembarKe']) ? $data['lembarKe'] : '' }}
|
|
|
Indikasi Rawat Inap/Pindah : {{ isset($data['indikasiRawatInap']) ? $data['indikasiRawatInap'] : '' }}
|
|
Pemindahan Pasien :
Tanggal dan Pukul: {{ isset($tglv_pemindahan) ? $tglv_pemindahan : '' }}
|
Dari Ruang:
{{ isset($data['dariRuangan']['label']) ? $data['dariRuangan']['label'] : '' }}
|
Ke Ruang:
{{ isset($data['keRuangan']['label']) ? $data['keRuangan']['label'] : '' }}
|
|
|
DPJP :
|
|
1. {{ isset($data['dokter1']['label']) ? $data['dokter1']['label'] : '' }}
|
2. {{ isset($data['dokter2']['label']) ? $data['dokter2']['label'] : '' }}
|
3. {{ isset($data['dokter3']['label']) ? $data['dokter3']['label'] : '' }}
|
4. {{ isset($data['dokter4']['label']) ? $data['dokter4']['label'] : '' }}
|
@php $count = 5; @endphp
{{-- @foreach ($data['dokterList'] as $index => $item)
@if (($count - 5) % 4 == 0)
@endif
|
{{ $count }}. {{ isset($item['value']['label']) ? $item['value']['label'] : '' }}
|
@php $count++; @endphp
@if (($count - 5) % 4 == 0)
@endif
@endforeach --}}
@if (isset($data['dokterList']))
@foreach ($data['dokterList'] as $index => $item)
@if (($count - 5) % 4 == 0)
@endif
|
{{ $count }}. {{ isset($item['value']['label']) ? $item['value']['label'] : '' }}
|
@php $count++; @endphp
@if (($count - 5) % 4 == 0)
@endif
@endforeach
@else
|
{{ $count }}. -
|
@php $count++; @endphp
@endif
@if (($count - 5) % 4 != 0)
@while (($count - 5) % 4 != 0)
|
@php $count++; @endphp
@endwhile
@endif
|
|
Diagnosis Masuk : {{ isset($data['diagnosisMasuk']) ? $data['diagnosisMasuk'] : '' }}
|
|
|
Diagnosis Sekarang : {{ isset($data['diagnosisSekarang']) ? $data['diagnosisSekarang'] : '' }}
|
|
|
Kewaspadaan / precaution : {{ isset($data['kewaspadaan']) ? $data['kewaspadaan'] : '' }}
|
|
|
I. RINGKASAN RIWAYAT PASIEN
|
|
A.
|
|
|
B.
|
|
|
|
II. PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG SUDAH DILAKUKAN
|
|
{{ isset($data['pemeriksaanPenunjang']) ? $data['pemeriksaanPenunjang'] : '' }}
|
|
|
III. PROSEDUR/TINDAKAN YANG SUDAH DILAKUKAN
|
|
Infus/CVC PIVAS Score : {{ isset($data['InfusCVC']) ? $data['InfusCVC'] : '' }}
|
Tanggal Pemasangan : {{ isset($tglv_pemasanganCVC) ? $tglv_pemasanganCVC : '' }}
|
|
NGT ukuran : {{ isset($data['NGTUkuran']) ? $data['NGTUkuran'] : '' }}
|
Tanggal Pemasangan : {{ isset($tglv_pemasanganNGT) ? $tglv_pemasanganNGT : '' }}
|
Ket. : {{ isset($data['keteranganNGT']) ? $data['keteranganNGT'] : '' }}
|
|
Jenis kateter : {{ isset($data['jenisKateter']) ? $data['jenisKateter'] : '' }}
|
No. Kateter : {{ isset($data['noKateter']) ? $data['noKateter'] : '' }}
|
Tgl. Pemasangan : {{ isset($tglv_pemasanganKateter) ? $tglv_pemasanganKateter : '' }}
|
|
|
{{ isset($data['KeteranganLainnyaKateter']) ? $data['KeteranganLainnyaKateter'] : '' }}
|
|
|
IV. TERAPI YANG SUDAH DIBERIKAN (Infus, Injeksi, Oral, dan Diet)
|
|
{{ isset($data['terapiYangSudahDilakkukan']) ? $data['terapiYangSudahDilakkukan'] : '' }}
|
|
|
| KEADAAN PASIEN SAAT PINDAH |
|
|
|
|
|
Disetujui
@if (isset($data['disetujui']) && $data['disetujui'] != '')
@endif
{{ isset($data['disetujui']) ? $data['disetujui'] : ' ' }}
|
Diserahkan
@if (isset($data['disetujuiPerawat']['label']))
@endif
{{ isset($data['disetujuiPerawat']['label']) ? $data['disetujuiPerawat']['label'] : ' ' }}
|
Diterima
@if (isset($data['diterimaPerawat']['label']))
@endif
{{ isset($data['diterimaPerawat']['label']) ? $data['diterimaPerawat']['label'] : ' ' }}
|
Diregistrasi
@if (isset($data['petugasRegistrasi']['label']))
@endif
{{ isset($data['petugasRegistrasi']['label']) ? $data['petugasRegistrasi']['label'] : ' ' }}
|
|
Pasien/penanggung jawab
|
Perawat
|
Perawat
|
Billing
|
|