@extends('template.head-emr') @section('title', 'EMR') @section('about', 'Asesmen Awal Keperawatan Pasien Rawat Jalan') @section('content') {{-- --}}
Anamnesa
{{-- --}}
Keluhan Utama : {{isset($data['keluahanUtama']) ? $data['keluahanUtama'] : '-'}}
Riwayat Penyakit Dahulu : {{isset($data['riwayatPenyakitDahulu']) ? $data['riwayatPenyakitDahulu'] : '-'}}
Alergi :
Riwayat Alergi : {{isset($data['riwayatAlergi']) ? $data['riwayatAlergi'] : '-'}}
Faktor Risiko Penyakit Jantung
Hipertensi
Ya
Terkontrol Tidak Terkontrol
Tidak
Merokok
Ya, (beberapa pack/hari,berapa lama,berhenti kapan) {{isset($data['ketMerokok']) ? $data['ketMerokok'] : '-'}} Tidak
Diabetes Melitus
Ya
Terkontrol Tidak Terkontrol
Tidak
Dyslipidemia (Kelainan Kolestrol Darah)
Ya
Terkontrol Tidak Terkontrol
Tidak
Riwayat serangan jantung dini pada orang tua (pria < 55 tahun atau wanita < 65 tahun)
Ya Tidak
Nama Obat Frekuensi Sediaan Rutin/Tidak Rutin
Tanda tanda vital
Tekanan Darah : {{isset($data['tekananDarah']) ? $data['tekananDarah'] : '-'}} mmHg Frekuensi Nadi : {{isset($data['nadi']) ? $data['nadi'] : '-'}} x/menit
Suhu : {{isset($data['suhu']) ? $data['suhu'] : '-'}} C Frekuensi Nafas : {{isset($data['pernapasan']) ? $data['pernapasan'] : '-'}} x/menit
Skor Nyeri : {{isset($data['skorNyeri']) ? $data['skorNyeri'] : '-'}}
Skoring nyeri (Wong Baker Faces)
Score
0-1 = Tidak Ada Nyeri 2-3 = Sedikit Nyeri 4-5 = Cukup Nyeri
6-7 = Lumayan Nyeri 8-9 = Sangat Nyeri 10 = Amat Sangat Nyeri
Skala resiko jatuh
A. Perhatikan cara berjalan pasien saat akan duduk di kursi, apakah pasien tampa seimbang (sempoyongan/limbung) ?
Ya Tidak
B. Apakah pasien memegang pinggiran kursi atau meja atau benda lain sebagai penopang saat akan duduk ?
Ya Tidak
C. Hasil
Tidak beresiko (tidak ditemukan a dan b)
Risiko tinggi (ditemukan a dan b)
Risiko rendah-sedang (ditemukan (a atau b))
Antropometri
Berat badan : {{isset($data['beratBadan']) ? $data['beratBadan'] : '-'}} Kg Tinggi badan : {{isset($data['tinggiBadan']) ? $data['tinggiBadan'] : '-'}} Cm
Lingkar Perut : {{isset($data['lingkarPerut']) ? $data['lingkarPerut'] : '-'}} IMT : {{isset($data['IMT']) ? $data['IMT'] : '-'}}
RISIKO NUTRISIONAL
Malnutrition Screening Tools (MST)
1.Apakah ada penurunan berat badan yang tidak diinginkan selama 6 bulan terakhir ?
Tidak POIN = 0 Tidak Yakin POIN = 2
Ya, 1-5 Kg POIN = 1 6-10 Kg POIN = 2
11-15 Kg POIN = 3 15 Kg' ? 'checked' : '' }} /> > 15 Kg POIN = 4
2.Apakah asupan makan menurun yang dikarenakan adanya penurunan nafsu makan/kesulitan menerima makan ?
Tidak POIN = 0 Ya POIN = 1
TOTAL SCORE : {{isset($data['totalNilaiMST']) ? $data['totalNilaiMST'] : '-'}}
Keterangan
Skor 0 - 1 :tidak beresiko Skor 2 - 3 :berisiko (Asuhan Gizi oleh Dietisen) Skor > 4 :Malnutrisi (Asuhan Gizi oleh Dietisen)
Fungsional
1. Alat bantu : {{isset($data['alatBantu']) ? $data['alatBantu'] : '-'}}
2. ADL : {{isset($data['adl']) ? $data['adl'] : '-'}}
3. Pendidikan : {{isset($data['pendidikan']) ? $data['pendidikan'] : '-'}}
4. Pekerjaan : {{isset($data['pekerjaan']) ? $data['pekerjaan'] : '-'}}
{{-- --}}
Agama
Islam Katholik Kristen
Hindu Budha Lainnya
Nilai-nilai yang dianut : {{isset($data['nilaiDianut']) ? $data['nilaiDianut'] : '-'}}
Status Perkawinan
Menikah Belum menikah Duda/janda
Keluarga
Tinggal Sendiri Tinggal Serumah
Tempat Tinggal
Rumah Panti Asuhan Lainnya {{isset($data['keteranganTempat']) ? $data['keteranganTempat'] : '-'}}
Status Psikologis
Depresi Takut Agresif Melukai diri sendiri Tidak ada gejala
Edukasi : {{isset($data['edukasi']) ? $data['edukasi'] : '-'}}
Hambatan edukasi
Bahasa : {{isset($data['keteranganBahasa']) ? $data['keteranganBahasa'] : '-'}}
Catat/fisik/kognitif (gangguan penglihatan / pendengaran lain) : {{isset($data['keteranganCacat']) ? $data['keteranganCacat'] : '-'}}
Diagnosa Keperawatan : {{isset($data['diagnosa']) ? $data['diagnosa'] : '-'}}
Intervensi Keperawatan : {{isset($data['intervensiKeperawatan']) ? $data['intervensiKeperawatan'] : '-'}}
Implementasi Keperawatan : {{isset($data['implementasiKeperawatan']) ? $data['implementasiKeperawatan'] : '-'}}
Tanggal dan jam : {{isset($data['waktuDibuat']) ? date('d-m-Y H:i:s',strtotime($data['waktuDibuat'])) : '-'}}
Perawat : {{isset($data['perawat']) ? $data['perawat']['label'] : '-'}}
@endsection