@extends('template.head-emr') @section('title', 'EMR') @section('about', 'ASESMEN AWAL KEPERAWATAN RAWAT INAP') @push('style') @endpush @section('content')
A. Anamnesis (S)
Keluhan : {{ isset($data['keluhanUtama']) ? $data['keluhanUtama'] : '-'}}
Riwayat Penyakit Sekarang : {{ isset($data['riwayatPenyakitSekarang']) ? $data['riwayatPenyakitSekarang'] : '-'}}
Riwayat Penyakit Dahulu : {{ isset($data['riwayatPenyakitDahulu']) ? $data['riwayatPenyakitDahulu'] : '-'}}
Hipertensi
Ya Terkontrol Tidak Terkontrol Tidak
Merokok
Ya, (berapa pack/hari, berapa lama,berhenti kapan), {{ isset($data['ketMerokok']) ? $data['ketMerokok'] : '-' }} Tidak
Diabetes Melitus
Ya Terkontrol Tidak Terkontrol Tidak
Dyslipidemia (kelainan kolestrol darah)
Ya Terkontrol Tidak Terkontrol Tidak
Riwayat serangan jantung dini pada orang tua (pria <55 tahun atau wanita <65 tahun)
Ya Tidak
Riwayat Alergi : {{ isset($data['riwayatAlergi']) ? $data['riwayatAlergi'] : '-' }}
Riwayat Pengobatan : {{ isset($data['riwayatPengobatan']) ? $data['riwayatPengobatan'] : '-' }}
B. Pemeriksaan Fisik (O)
1. Keadaan Umum
Baik Sakit Ringan Sakit Sedang Sakit Berat
2. Tanda Vital
Tekanan Darah : {{ isset($data['tekananDarah']) ? $data['tekananDarah'] : '-' }} mmHg Frekuensi Nadi : {{ isset($data['frekuensiNadi']) ? $data['frekuensiNadi'] : '-' }} x/menit
Suhu : {{ isset($data['suhu']) ? $data['suhu'] : '-' }} °C Frekuensi Nafas : {{ isset($data['frekuensiNafas']) ? $data['frekuensiNafas'] : '-' }} x/menit
Skor Nyeri : {{ isset($data['skorNyeri']) ? $data['skorNyeri'] : '-' }}
3. Antropometri
Berat Badan : {{ isset($data['beratBadan']) ? $data['beratBadan'] : '-' }} Kg Tinggi Badan : {{ isset($data['tinggiBadan']) ? $data['tinggiBadan'] : '-' }} cm
Lingkar Perut : {{ isset($data['lingkarPerut']) ? $data['lingkarPerut'] : '-' }} IMT : {{ isset($data['imt']) ? $data['imt'] : '-' }}
4. Kesadaran
1. E
4 3 2 1
2. M
6 5 4 3 2 1
3. V
5 4 3 2 1
Jumlah : {{ isset($data['totalKesadaran']) ? $data['totalKesadaran'] : '-' }}
Catatan : {{ isset($data['keteranganKesadaran']) ? $data['keteranganKesadaran'] : '-' }}
CMC (14-15) Apatis (12-13) Somnolen (10-11) Delerium (7-9) Stupor (4-6) Koma (< 3)
5. Mata
Konjungtiva
Normal Anemis Lainnya, {{ isset($data['ketKonjungtiva']) ? $data['ketKonjungtiva'] : '-' }}
Sklera
Normal Ikterik Lainnya, {{ isset($data['ketSklera']) ? $data['ketSklera'] : '-' }}
6. Hidung
Normal Nafas Cuping Hidung Lainnya, {{ isset($data['ketHidung']) ? $data['ketHidung'] : ' -' }}
7. Bibir
Normal Sianosis Lainnya, {{ isset($data['ketBibir']) ? $data['ketBibir'] : ' -' }}
8. Leher
JVP
Jumlah : {{ isset($data['leher']) ? $data['leher'] : ' -' }}
9. Thorax
Simetris Tidak Simetris Barell Chest
Pigeon Chest Pictus Excavatum Retraksi Dinding Dada
10. COR
Inpeksi
Ictus cordis tidak tampak Ictus cordis tampak Lainnya, {{ isset($data['ketCorInspeksi']) ? $data['ketCorInspeksi'] : ' -' }}
Palpasi
Ictus cordis tidak teraba Ictus cordis teraba Lainnya {{ isset($data['ketCorPalpasi']) ? $data['ketCorPalpasi'] : ' -' }}
Perkusi : {{ isset($data['corPerkusi']) ? $data['corPerkusi'] : ' -' }}
Auskultasi
S1 dan S2 Reguler Murmur Lainnya, {{ isset($data['ketCorAuskultasi']) ? $data['ketCorAuskultasi'] : ' -' }}
11. Paru
a. Inpeksi
Normal Retraksi dinding dada Alat bantu nafas Lainnya, {{ isset($data['ketParuInspeksi']) ? $data['ketParuInspeksi'] : ' -' }}
b. Palpasi
Fremitus kiri dan kanan sama Fremitus kiri menurun Fremitus kiri meningkat
Fremitus kanan menurun Fremitus kanan meningkat Lainnya {{ isset($data['ketParuPalpasi']) ? $data['ketParuPalpasi'] : ' -' }}
c. Perkusi
Sonor HiperSonor Lainnya, {{ isset($data['ketParuPrekusi']) ? $data['ketParuPrekusi'] : ' -' }}
d. Auskultasi
Ronki : {{ isset($data['ketRonki']) ? $data['ketRonki'] : ' -' }}
Wheezing : {{ isset($data['ketWheezing']) ? $data['ketWheezing'] : ' -' }}
{{ isset($data['ketParuAuskultasi']) ? $data['ketParuAuskultasi'] : ' -' }}
12. Abdomen
a. Inpeksi
Datar Cekung Lainnya, {{ isset($data['ketAbdomenInspeksi']) ? $data['ketAbdomenInspeksi'] : ' -' }}
b. Palpasi
Normal Nyeri Tekan {{ isset($data['ketAbdomenPalpasi']) ? $data['ketAbdomenPalpasi'] : ' -' }}
Hepar : {{ isset($data['ketAbdomenHepar']) ? $data['ketAbdomenHepar'] : ' -' }}
Limpa : {{ isset($data['ketAbdomenLimpa']) ? $data['ketAbdomenLimpa'] : ' -' }}
c. Perkusi
Timpani Hipertimpani Pekak
{{ isset($data['ketAbdomenPerkusi']) ? $data['ketAbdomenPerkusi'] : ' -' }}
13. Ekstremitas
Akral Hangat Akral Dingin CRT <2 Detik 2 Detik' ? 'checked' : '' }} /> CRT >2 Detik Pittng Edem
{{ isset($data['ketExtremitas']) ? $data['ketExtremitas'] : ' -' }}
14. Kekuatan Otot
{{ isset($data['ketKekuatanOtot']) ? $data['ketKekuatanOtot'] : ' -' }}
15. Pemeriksaan Neurologi
{{ isset($data['ketPemeriksaanNeurologi']) ? $data['ketPemeriksaanNeurologi'] : ' -' }}
C. Status Lokasi
{{ isset($data['statusLokalis']) ? $data['statusLokalis'] : ' -' }}
D. Pemeriksaan Penunjang
EKG, {{ isset($data['deskripsiEkg']) ? $data['deskripsiEkg'] : ' -' }}
Echocardiography, {{ isset($data['deskripsiEchocardiography']) ? $data['deskripsiEchocardiography'] : ' -' }}
Laboratorium, {{ isset($data['deskripsiLaborat']) ? $data['deskripsiLaborat'] : ' -' }}
Radiologi, {{ isset($data['deskripsiRadiologi']) ? $data['deskripsiRadiologi'] : ' -' }}
{{ isset($data['penunjangLainnya']) ? $data['penunjangLainnya'] : ' -' }}
E. Diagnosa
@foreach ($icd9 as $item) @if (!$icd9) @endif @endforeach
Diagnosis ICD 9
No Registrasi Kode ICD 9 Nama ICD 9 Ruangan Penginput Tgl Input
{{ $item->noregistrasi }} {{ $item->kddiagnosatindakan }} {{ $item->namadiagnosatindakan }} {{ $item->namaruangan }} {{ $item->namalengkap }} {{ $item->tglinputdiagnosa }}
Tidak ada data
@foreach ($icd10 as $item) @if (!$icd10) @endif @endforeach
Diagnosis ICD 10
No Registrasi Jenis Diagnosis Kode ICD 10 Nama ICD 10 Ruangan Penginput Tgl Input
{{ $item->noregistrasi }} {{ $item->jenisdiagnosa }} {{ $item->kddiagnosa }} {{ $item->namadiagnosa }} {{ $item->namaruangan }} {{ $item->namalengkap }} {{ $item->tglinputdiagnosa }}
Tidak ada data
F. Tata Laksana
Tanggal : {{ isset($data['waktuTatalaksana']) ? $data['waktuTatalaksana'] : ' -' }}
{{ isset($data['ketTataLaksana']) ? $data['ketTataLaksana'] : ' -' }}
G. Prognosis
Bonam Dubia ad Bonam Dubia ad Malam <2 Detik Malam
H. Rencana Selanjutnya
{{ isset($data['rencanaSelanjutnya']) ? $data['rencanaSelanjutnya'] : ' -' }}
Bandung, Tanggal dan jam : {{ $data['waktuDibuat'] }}
Dokter : {{ $data['komiteMedis']['label'] }}
@endsection