No Nama Pasien No RM Tgl Masuk Tgl Pulang Dokter Ruangan Awal Ruangan Akhir Cara Bayar JUMLAH KESELURUHAN Status BAHV Keterangan BAHV Biaya BAHV Jumlah Makan Biaya Makan Biaya Operasi Total Obat Penerimaan
1 NANI SURYANI, NY 005342 11-11-2026 20:26 11-11-2026 22:07 dr. Yayu Alawiyah IGD IGD BPJS 189.887 Tidak ada - 0 0 25.404
2 UJANG SUHENDI, TN 012637 11-11-2026 13:26 11-11-2026 14:57 dr.AGELIA NABILAH AZRA IGD IGD BPJS 251.870 Tidak ada - 0 0 120.590
3 EUIS SUMINI, NY 006104 11-11-2026 10:38 11-11-2026 11:57 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 334.639 Tidak ada - 0 0 195.193
4 NASYTA ZALEENA MAHZARA, BY 013699 11-11-2026 10:22 11-11-2026 12:01 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak UMUM 155.641 Tidak ada - 0 0 68.545
5 IZZAN ALGHIFARI, AN 013664 11-11-2026 10:16 11-11-2026 13:43 dr.AGELIA NABILAH AZRA IGD IGD UMUM 197.638 Tidak ada - 0 0 23.492
6 GILANG PERMANA, AN 013697 11-11-2026 10:13 11-11-2026 11:48 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak UMUM 101.704 Tidak ada - 0 0 22.698
7 FARDAN RIDLA PRATAMA, SDR 002503 11-11-2026 10:09 11-11-2026 10:31 drg. Makmur Jaya Poliklinik Gigi Poliklinik Gigi UMUM 37.670 Tidak ada - 0 0 9.070
8 By Ny DEDE LIA 013696 11-11-2026 10:02 11-11-2026 12:12 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak BPJS 75.000 Tidak ada - 0 0 0
9 GYANDRA ZAIFAN, BY 013307 11-11-2026 10:00 11-11-2026 12:19 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak BPJS 75.000 Tidak ada - 0 0 0
10 APONG MARYATI, NY 012606 11-11-2026 09:59 11-11-2026 11:25 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 386.007 Tidak ada - 0 0 51.856
11 YEYEN S HAMZAH, NY 013694 11-11-2026 09:53 11-11-2026 20:10 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG Poliklinik Obgyn & Kebidanan Poliklinik Obgyn & Kebidanan UMUM 247.703 Tidak ada - 0 0 78.798
12 GHANIA AYUNINDYA NIANDANI, AN 002286 11-11-2026 09:53 11-11-2026 16:26 dr. Yayu Alawiyah LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK IGD UMUM 541.966 Tidak ada - 0 0 188.671
13 LINA SITI MUTA'ALIMAH, NN 013669 11-11-2026 09:43 11-11-2026 12:21 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Bedah Poliklinik Bedah BPJS 75.000 Tidak ada - 0 0 0
14 ADE SULAEMAN, TN 012408 11-11-2026 09:43 11-11-2026 12:36 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Bedah Poliklinik Bedah BPJS 78.190 Tidak ada - 0 0 2.712
15 SRI MAULIDA MULYANA, AN 013693 11-11-2026 09:41 11-11-2026 12:38 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak BPJS 105.000 Tidak ada - 0 0 0
16 EVI SRI ALFIANI, NN 013653 11-11-2026 09:36 11-11-2026 12:19 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Bedah Poliklinik Bedah BPJS 375.000 Tidak ada - 0 0 0
17 MUHAMMAD SAHAL, AN 013456 11-11-2026 09:26 11-11-2026 11:17 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak BPJS 127.695 Tidak ada - 0 0 44.791
18 NENG MIRNA, NY 008816 11-11-2026 09:18 11-11-2026 11:19 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 132.882 Tidak ada - 0 0 49.200
19 IQLIMA QIANA RIZKYA, AN 013327 11-11-2026 09:17 11-11-2026 12:24 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak BPJS 172.965 Tidak ada - 0 0 32.270
20 FAHMI KHAIRU MAN'AZAM, AN 008300 11-11-2026 09:15 11-11-2026 11:32 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak BPJS 78.702 Tidak ada - 0 0 3.147
21 IIT MASITOH, NY 013652 11-11-2026 09:13 11-11-2026 12:14 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG Poliklinik Obgyn & Kebidanan Poliklinik Obgyn & Kebidanan BPJS 253.119 Tidak ada - 0 0 23.901
22 ASEP RUSDIANA, SDR 012057 11-11-2026 09:00 11-11-2026 12:25 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Bedah Poliklinik Bedah BPJS 322.000 Tidak ada - 0 0 0
23 RAYQA DZAKIRA PUTRI, AN 007188 11-11-2026 08:57 11-11-2026 12:18 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak BPJS 132.385 Tidak ada - 0 0 48.777
24 AYU RANI PERMATA, NY 013299 11-11-2026 08:51 11-11-2026 12:14 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG Poliklinik Obgyn & Kebidanan Poliklinik Obgyn & Kebidanan BPJS 135.700 Tidak ada - 0 0 17.595
25 DIAH HAMDIYATI, NY 013688 11-11-2026 08:47 11-11-2026 12:17 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG Poliklinik Obgyn & Kebidanan Poliklinik Obgyn & Kebidanan BPJS 231.925 Tidak ada - 0 0 48.386
26 MUHAMMAD RAMADHAN ALGHIFARI, AN 012792 11-11-2026 08:46 11-11-2026 11:36 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Bedah Poliklinik Bedah BPJS 322.000 Tidak ada - 0 0 0
27 SUPRIADI BIN BAKRI, TN 013692 11-11-2026 08:44 11-11-2026 12:21 dr. Peri Hidayat , Sp. B RADIOLOGI Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 669.190 Tidak ada - 0 0 143.812
28 SINDI OKTAVIANI PUTRI AINUN, AN 002637 11-11-2026 08:41 11-11-2026 11:18 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak BPJS 75.000 Tidak ada - 0 0 0
29 ROKAYAH BINTI SARPAI , NY 011326 11-11-2026 08:37 11-11-2026 12:38 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 134.822 Tidak ada - 0 0 50.849
30 SOPIAH BINTI MANSYUR, NY 013326 11-11-2026 08:36 11-11-2026 14:52 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG Poliklinik Obgyn & Kebidanan Poliklinik Obgyn & Kebidanan BPJS 182.904 Tidak ada - 0 0 57.718
31 IMAS YULIANINGSIH, NY 013589 11-11-2026 08:35 11-11-2026 12:18 dr. Peri Hidayat , Sp. B RADIOLOGI Poliklinik Bedah BPJS 275.000 Tidak ada - 0 0 0
32 A SYAMSUDIN, TN 011835 11-11-2026 08:33 11-11-2026 11:00 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 204.413 Tidak ada - 0 0 110.001
33 KHAIRA RIZKYA APRIANI, AN 013090 11-11-2026 08:29 11-11-2026 12:18 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Bedah Poliklinik Bedah BPJS 86.475 Tidak ada - 0 0 9.754
34 SHAQILA RAIMA, AN 011770 11-11-2026 08:28 11-11-2026 11:32 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Bedah Poliklinik Bedah BPJS 82.671 Tidak ada - 0 0 6.520
35 FIRDA SITI HODIJAH, NY 013672 11-11-2026 08:28 11-11-2026 12:17 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 75.000 Tidak ada - 0 0 0
36 ETIK SUMURSIH, NY 011645 11-11-2026 08:07 11-11-2026 12:17 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 310.665 Tidak ada - 0 0 174.815
37 MUHAMMAD RIZKI ADITYA NURDIN, SDR 013423 11-11-2026 08:01 11-11-2026 14:52 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 83.485 Tidak ada - 0 0 7.212
38 CUCU SURYATI, NY 012958 11-11-2026 08:00 11-11-2026 12:37 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 449.814 Tidak ada - 0 0 167.292
39 SITI JUARIAH, NY 010645 11-11-2026 07:57 11-11-2026 11:23 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG Poliklinik Obgyn & Kebidanan Poliklinik Obgyn & Kebidanan BPJS 233.740 Tidak ada - 0 0 49.929
40 ROHAETI BINTI SOMA, NY 013525 11-11-2026 07:56 11-11-2026 11:01 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Bedah Poliklinik Bedah BPJS 444.327 Tidak ada - 0 0 444.327 101.428
41 SITI NURJANAH, NY 013661 11-11-2026 07:55 11-11-2026 14:52 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG Poliklinik Obgyn & Kebidanan Poliklinik Obgyn & Kebidanan BPJS 216.230 Tidak ada - 0 0 35.046
42 YUSUF SEPTIANDI, AN 013640 11-11-2026 07:54 11-11-2026 12:39 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Anak Poliklinik Anak BPJS 457.000 Tidak ada - 0 0 0
43 YAYANG FITRI SAADAH, NY 013602 11-11-2026 07:53 11-11-2026 12:12 dr. Peri Hidayat , Sp. B RADIOLOGI Poliklinik Bedah BPJS 322.000 Tidak ada - 0 0 0
44 ARSYILA NURUL PUTRI, AN 013685 11-11-2026 07:53 11-11-2026 12:19 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK Poliklinik Anak BPJS 214.777 Tidak ada - 0 0 16.810
45 RESTU HANDA FARWATI, NY 013667 11-11-2026 07:53 11-11-2026 11:27 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG Poliklinik Obgyn & Kebidanan Poliklinik Obgyn & Kebidanan BPJS 226.885 Tidak ada - 0 0 44.102
46 APOY RUSMIATI, NY 013637 11-11-2026 07:52 11-11-2026 12:38 dr. Peri Hidayat , Sp. B Poliklinik Bedah Poliklinik Bedah BPJS 175.000 Tidak ada - 0 0 0
47 MUHAMMAD BURHANUDIN, AN 009910 11-11-2026 07:51 11-11-2026 09:26 dr. Ferry Ghifari Gandawidura, Sp.A Poliklinik Anak Poliklinik Anak UMUM 269.301 Tidak ada - 0 0 165.156
48 ENJANG, TN 013689 11-11-2026 06:49 11-11-2026 09:04 dr. Yayu Alawiyah IGD IGD UMUM 74.976 Tidak ada - 0 0 4.230
49 HUMAISYA PUTRI MAHENDRA, BY 013360 11-11-2026 05:43 11-11-2026 09:16 dr. Yayu Alawiyah LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK IGD BPJS 205.868 Tidak ada - 0 0 30.488
50 RANI INDRIANI, NN 009526 11-11-2026 05:37 11-11-2026 13:25 dr.AGELIA NABILAH AZRA IGD IGD UMUM 345.370 Tidak ada - 0 0 64.065
51 DEA KHAERUNISA, NN 013687 10-11-2026 21:51 11-11-2026 09:05 dr. Yayu Alawiyah IGD IGD BPJS 423.872 Tidak ada - 0 0 41.541
52 DANU BIN ATORI, TN 013654 10-11-2026 08:17 11-11-2026 15:28 dr. Yanuar, Sp.P Poliklinik Paru Poliklinik Paru BPJS 452.635 Tidak ada - 0 0 193.490
53 RASNAH BINTI WARDI, NY 004538 10-11-2026 07:44 11-11-2026 15:28 dr. Yanuar, Sp.P Poliklinik Paru Poliklinik Paru BPJS 471.739 Tidak ada - 0 0 209.728
54 YULI BINTI USEN, NY 013527 09-11-2026 16:08 11-11-2026 08:19 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK Lavender Kamar 1 BPJS 4.142.682 Tidak ada - 5 x 175.000 4.142.682 613.430
55 UU WAHYUDIN, TN 012919 09-11-2026 08:36 11-11-2026 15:31 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 212.916 Tidak ada - 0 0 212.916 91.729
56 SELA SILPIANA, NY 013380 09-11-2026 02:17 11-11-2026 08:21 dr. M. Sandi Deviano, Sp.OG LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK Lavender Kamar 2 BPJS 3.459.145 Tidak ada - 7 x 245.000 693.723
57 WAWAN BIN KASMAN., TN 013628 08-11-2026 23:39 11-11-2026 15:13 dr.Tiara Nur Alivia RADIOLOGI ASOKA Kamar 1 BPJS 3.566.564 Tidak ada - 8 x 280.000 879.379
58 SURYANA BIN DIDI, TN 013624 08-11-2026 20:45 11-11-2026 15:12 dr.Tiara Nur Alivia LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK Isolasi BPJS 2.937.397 Tidak ada - 8 x 280.000 175.437
59 NINGRUM KUSUMAWATI, NY 013623 08-11-2026 19:20 11-11-2026 15:14 dr.AGELIA NABILAH AZRA RADIOLOGI Tulip BPJS 3.173.749 Tidak ada - 8 x 280.000 253.937
60 MARLIANA AMALIA, NY 013599 08-11-2026 16:21 11-11-2026 08:19 dr. Deden Kurniawan, Sp.OG BEDAH SENTRAL IBS Lavender Kamar 1 BPJS 10.182.780 Tidak ada - 8 x 280.000 10.182.780 2.198.763
61 TETIK NURHASANAH, NY 013600 08-11-2026 16:06 11-11-2026 08:21 dr. Deden Kurniawan, Sp.OG IGD PONEK Lavender Kamar 1 BPJS 15.399.929 Tidak ada - 8 x 280.000 15.399.929 2.969.415
62 HESTI NUR HAETI, NY 013617 08-11-2026 08:58 11-11-2026 08:22 dr. Deden Kurniawan, Sp.OG Lavender Kamar 1 Lavender Kamar 1 BPJS 9.482.466 Tidak ada - 9 x 315.000 9.482.466 1.403.321
63 ROSITA BINTI AWA, NY 013616 08-11-2026 08:30 11-11-2026 15:14 dr. Yayu Alawiyah LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK ASOKA Kamar 2 BPJS 4.267.662 Tidak ada - 10 x 350.000 593.863
64 HANA NUR KHOIRUNISA, BY NY 013607 07-11-2026 08:57 11-11-2026 12:45 dr.Tiara Nur Alivia LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK PERINATOLOGI BPJS 6.203.193 Tidak ada - 13 x 455.000 243.137
65 MUHAMAD RIZKY FADILAH, BY 013593 06-11-2026 17:00 11-11-2026 17:27 dr.AGELIA NABILAH AZRA RADIOLOGI LILY Kamar 2 LAPAD RUHAMA 2.968.907 Tidak ada - 15 x 525.000 415.571
66 SITI NELI LESTARI, AN 010349 06-11-2026 16:35 11-11-2026 17:27 dr.AGELIA NABILAH AZRA LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK LILY Kamar 1 BPJS 2.658.153 Tidak ada - 15 x 525.000 523.730
67 UPIT BINTI JAKA, NY 004171 06-11-2026 09:30 11-11-2026 11:32 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 227.990 Tidak ada - 0 0 227.990 104.542
68 MOCI , AN 013569 05-11-2026 23:09 11-11-2026 17:27 dr.Rigandi Taufik IGD LILY Kamar 1 UMUM 2.827.622 Tidak ada - 18 x 630.000 418.729
69 ELSA AISYAH,By Ny 013566 05-11-2026 17:41 11-11-2026 12:46 dr. Azri Iskandar, Sp. A IGD PERINATOLOGI BPJS 6.890.686 Tidak ada - 17 x 595.000 242.833
70 IIS SITI AISAH, NY 007725 05-11-2026 08:11 11-11-2026 11:27 dr. Kevin Fachri Muhammad, Sp.PD Poliklinik Penyakit Dalam Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 410.991 Tidak ada - 0 0 285.592
71 SRI AYU LESTARI, BY NY 013387 29-10-2026 19:59 11-11-2026 12:45 dr. Azri Iskandar, Sp. A RADIOLOGI PERINATOLOGI BPJS 11.349.576 Tidak ada - 38 x 1.330.000 283.540
72 UU WAHYUDIN, TN 012919 13-10-2026 08:55 11-11-2026 09:28 dr. Asih Sasami Jatilestari Suprapto Putri, Sp.PD RADIOLOGI Poliklinik Penyakit Dalam BPJS 488.306 Tidak ada - 0 0 488.306 70.810